评价干细胞移植对缺血性脑卒中临床疗效的Mate分

干细胞移植疗法：是将健康的干细胞移植到患者体内，修复或替代受损细胞或组织，从而达到治疗疾病的目的。

中风的现状

中风是第二个世界上最常见的死亡和残疾原因给患者、家庭和社会带来了沉重的负担，而中风仍是造成世界卫生资源财政负担的主要原因之一。根据中国脑卒中流行病学调查，缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占所有脑卒中类型的69.6%。缺血性脑卒中具有致残率高、病死率高的特点。

在缺血性脑卒中急性期，传统的临床治疗治疗效果有限。目前还没有明确的药物或其他干预措施可以逆转缺血性脑卒中患者的脑损伤。

干细胞对缺血性脑卒中患者的治疗作用机制包括：

①减少细胞凋亡和神经炎症，相关研究发现骨髓间充质干细胞移植可抑制内皮细胞表达细胞粘附因子1，下调基质金属蛋白9表达，抑制炎症，减少血脑屏障损伤。

②促进神经修复，通过分泌血管内皮等营养物质和生长因子生长因子、碱性成纤维细胞生长因子和脑源性神经营养因子促进神经修复，刺激内源性细胞生长，抑制脑内促炎因子的表达和胶质瘢痕的形成，促进神经可塑性和神经回路编队。

③促进血管生成，相关研究表明间充质干细胞和血管内皮细胞紧密相连。 TREMAIN 等。发现间充质干细胞的RNA含有血管内皮细胞的某些特征基因。在某些情况下，这些特征基因可能被激活并表达相关蛋白，从而促进间充质干细胞向血管内皮细胞分化。

④外泌体发挥作用，间充质干细胞外泌体可以促进神经修复，调节免疫炎症反应，间充质干细胞外泌体移植可避免传统移植引起的排斥反应和畸胎瘤。

干细胞移植修复中风干细胞评价

干细胞治疗缺血性中风是一种相对新颖的疗法。国内外对干细胞的研究方兴未艾，特别是在我国逐渐大量动物实验结果表明，干细胞移植可以改善缺血性脑卒中动物的运动功能，促进神经功能的恢复。

目前脑卒中患者的干细胞移植方法主要有通过立体定向植入或开颅直接注入脑实质、血管内（静脉或动脉）注射、蛛网膜下腔注射等。在。

为了评价干细胞移植治疗缺血性脑卒中的临床疗效，研究人员进行了Mate分析，最终纳入了17项随机对照试验，共936例。缺血性中风病例。

主要结局指标：是神经功能障碍评分（NIHSS），次要结局指标是改良Rankin量表（mRS） )评分对功能独立性(FIM)评分、运动功能(FMA)评分、日常生活能力(BI)评分、治疗后不良结局进行Meta分析，对神经功能缺损NIHSS进行网状Meta分析分数。

① 直接Meta分析结果显示干细胞在降低神经功能缺损NIHSS评分和mRS评分、提高FMA运动功能评分、日常生活能力BI评分和功能独立FIM方面优于常规治疗评分组（P<0.05）。

②mesh Meta分析结果表明，与常规处理相比组，蛛网膜下腔注射联合静脉注射可显着降低NIHSS评分（P<0.05），促进神经功能恢复；通过蛛网膜下腔注射联合静脉注射（79.0%）>立体定向植入（71.3%） >蛛网膜下腔注射（55.8%）>静脉注射（43.0%）>颈动脉注射（36.5%）>常规治疗（14.4%）；蛛网膜下腔注射联合静脉注射 注射优于其他移植方法。

结论：干细胞可有效改善缺血性脑卒中患者的神经功能，改善运动功能、日常生活能力和功能独立性和干细胞移植相对安全。蛛网膜下腔注射联合静脉注射可能是间充质干细胞移植改善缺血性脑卒中后神经功能的最佳途径。

总结证据：在世界范围内，缺血性脑卒中是临床上发病率和致残率较高的疾病之一，因为它会引起不可逆的神经损伤，导致功能缺陷和慢性后遗症。

干细胞移植是改善脑卒中预后的一种新的治疗方法。神经干细胞可分化为少突胶质细胞和星形胶质细胞。胶质细胞、神经元细胞和干细胞在缺血性脑卒中的治疗中具有重要意义。它们可以保护中风患者或修复受损的脑组织，促进神经组织的内源性修复。

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