指尖血糖、动态血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋

一天，茶博士来到伴你达客栈就听到一位糖友抱怨说到：“真搞不懂医生为什么要查那么多血糖，在家要我测指尖血糖，到了医院又要我做糖化血红蛋白，有时候要做什么动态血糖，为什么血糖会分这么多种？”这位糖友的疑惑并不奇怪，估计很多糖友都有这样的困惑，其实，每项血糖检查都有其目的，反映不同的问题，今天正好我们来搞搞清除这些血糖检查。

指尖血糖

糖友利用便携式血糖仪进行自我指尖血糖测定是最基本的血糖监测形式，指尖血糖为糖友们日常自我血糖监测提供了一个良好、方便的手段，用于了解血糖的控制水平和波动情况，帮助医生及时调整降糖药物治疗方案，以达到血糖控制目标，同时也是降低患者低血糖风险的一个重要手段。

指尖血糖的监测频率根据患者病情的实际需要来决定，兼顾有效性和便利性。例如：采用生活方式干预控制糖尿病的糖友，可以根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动；一般而言，使用口服降糖药的糖友可以每周监测2-4次空腹或餐后2h血糖；使用胰岛素的糖友可以根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测[1]。

动态血糖监测

动态血糖血糖监测是近年来投入临床使用的一种新型持续血糖监测技术，可以动态监测血糖变化，是一种能够反映血糖全天波动趋势的血糖监测技术，为糖尿病个体化治疗提供依据。哪些糖友适合使用动态血糖监测呢？包括：1型糖尿病；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者；以及血糖波动大或频繁发生低血糖的患者，动态血糖可以帮助发现平时不易发现的高血糖和无症状低血糖，为优化治疗方案提供依据[1]。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白是葡萄糖与人体血液中红细胞内的血红蛋白结合形成的糖化产物，因为红细胞的半衰期为120天，故其检测值可以反映既往3个月平均血糖水平，临床上糖化血红蛋白已作为评估长期血糖控制状况的金标准。在治疗之初建议每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检查一次[1]。

糖化白蛋白

糖化白蛋白是葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶糖化反应的产物，因为白蛋白在体内的半衰期较短（约17-19天），故其检测值能反映糖尿病患者近2-3周内的平均血糖水平[2]。糖化白蛋白是评价短期糖代谢控制情况的良好指标，对于糖尿病患者治疗方案调整后2-3周复查糖化白蛋白，有助于评价降糖方案的疗效以指导下一步治疗。??划重点

不同的血糖检查项目是为了反应不同的问题，这些检查项目组成了血糖检查的点线面，一个指尖血糖就是“点”、指尖血糖在一天或数天波动还有动态血糖就是血糖的“线”、而糖化血红蛋白和糖化白蛋白就是血糖的“面”，临床医生需要从点线面全方位地了解血糖情况，才能为糖友制定最个体化的降糖方案。

风险提示：因存在个体差异，诊疗相关事宜请咨询并遵从医生的意见，本文意见仅供参考

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参考：

[1]《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》

[2]李淑彦，等. 糖化血清白蛋白检测研究进展及临床应用.临床荟萃.2007;22(14):1057-1059.

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